Mal au dos- l'une des plaintes les plus courantes des patients atteints d'une grande variété de maladies. Presque tout le monde a eu des douleurs au moins une fois dans sa vie, le plus souvent au sacrum ou entre le bord inférieur du XII. La paire de côtes et les plis fessiers étaient localisés, d. H.Douleur dans le bas du dos(BNS).
Les lombalgies s'accompagnent généralement de tensions musculaires, souvent des points douloureux. Il peut irradier dans d'autres parties du corps, par exemple dans la jambe, dans les fessiers, dans l'abdomen, dans la région pelvienne, etc.
Les maux de dos aigus surviennent souvent soudainement et peuvent durer de quelques minutes à plusieurs semaines. Habituellement, les douleurs lombaires disparaissent d'elles-mêmes en 3 à 4 semaines 90 % du temps, mais les 10 % restants du temps, elles deviennent chroniques et peuvent durer des années, s'aggravant parfois puis régressant. Dans la plupart des cas, la cause réelle des maux de dos ne peut pas être déterminée.
Lombalgie - causes
Diverses conditions médicales peuvent causer des douleurs lombaires dans la région lombaire.Douleur dans le bas du dos(BNS), en fait, n'est qu'un symptôme qui se produit avec le développement d'une grande variété de processus pathologiques dans les organes de la cavité thoracique et abdominale, du bassin et des structures de la colonne vertébrale; il peut aussi être psychogène.
Douleur dans le bas du dos
Des maux de dos au-dessus du bas du dos peuvent survenir avec des ulcères gastriques et duodénaux. La douleur réfléchie est souvent localisée dans le bas du dos ou un peu plus haut, moins souvent dans le quadrant supérieur du corps.
Souvent, avec la pancréatite et la cholécystite, une douleur est notée dans la zone de projection du sixième au huitième espace intercostal.
Dans la pathologie de la région génito-urinaire, la douleur réfléchie est souvent localisée dans la région de la colonne lombaire et thoracique inférieure.
Douleur au bas du dos, droite ou gauche
Le mal de dos droit ou gauche est le plus souvent un signe de calculs rénaux. Avec les calculs rénaux, un calcul qui pousse dans le rein appuie de l'intérieur sur le délicat parenchyme du rein et provoque parfois une douleur intense dans le bas du dos à gauche ou à droite du rein où se trouve le calcul.
La douleur au bas du dos irradie vers la jambe
Lorsque les calculs rénaux traversent l'uretère, une douleur lombaire sévère se produit, qui peut irradier vers le bas du dos, la jambe, la cavité abdominale et les organes génitaux. Très souvent, un mal de dos irradiant vers la jambe peut être un signecolique néphrétiqueavec lithiase urinaire des reins.
De plus, la douleur lombaire avec lomboishalgie irradie dans la jambe. L'ischalgie survient principalement sous la forme d'une douleur dans la jambe pendant la récupération.
Douleurs latérales et lombaires
Les douleurs lombaires irradient vers la gauche et la droite dans les infections rénales aiguës ou chroniques. Une douleur dans les reins qui dure plusieurs jours d'affilée et s'accompagne de fièvre, de frissons, de phénomènes dysuriques (troubles des voies urinaires) indiquent une maladiepyélonéphrite aiguë. . .
Mal de dos dans le dos
Les processus dans la région pelvienne (utérus, membres, vessie, intestins) provoquent des douleurs localisées dans la région lombo-sacrée. Souvent, cependant, il existe des syndromes musculo-toniques secondaires (troubles réflexes des petits et moyens muscles fessiers, syndrome piriforme, syndrome du plancher pelvien, syndrome symphyso-sternal) associés à une pathologie de la colonne lombaire avec des processus chroniques dans les organes et les tissus de le petit bassin. De tels patients nécessitent un traitement collégial d'un neurologue-neurochirurgien, urologue, gynécologue, proctologue.
Douleur dans le bas du dos
Les tumeurs des os pelviens, en particulier au début de la maladie, peuvent imiter une sciatique lombaire, et avec le processus vertébrogène concomitant, les patients sont parfois traités en neurochirurgie pour une hernie de la colonne lombaire inférieure. Cela concerneChondrosarcomes, sarcomes d'Ewing, réticulosarcomes, ostéoblastomeset quelques autres. Un examen radiographique obligatoire résout généralement le problème de diagnostic. Il ne faut pas oublier que l'état général somatique et hématologique du patient peut déterminer l'aspect oncologique de la maladie.
Douleurs lombaires et pelviennes
Des difficultés de diagnostic différentiel sont notées dans l'évolution latente de la tuberculose des os pelviens, lorsqu'il n'y a pas d'augmentation de la température et de la VS et que la douleur est capable d'imiter le syndrome ischiatique lombaire d'ostéochondrose lombaire. Le processus peut être secret dès l'enfance et l'adolescence et se manifester chez l'adulte sous la forme d'une sacro-iliite. Ces dernières années, le problème de la tuberculose est redevenu plus urgent et le médecin doit se souvenir de ces manifestations de la maladie.
Par exemple, la douleur dans les zones lombaires et le bas du dos n'a souvent rien à voir avec une maladie de la colonne vertébrale et constitue des symptômes alarmants de maladies complètement différentes des organes internes. Par conséquent, s'il y a des maux de dos, un examen complet est requis.
Lombalgie chez les femmes - causes
Se retirer de la douleur
Mal de dos chez les femmessouvent associée au syndrome prémenstruel. De telles douleurs ont généralement un caractère tirant, elles apparaissent quelques jours avant les règles et durent 2-3 jours après leur apparition, et elles disparaissent d'elles-mêmes.
Douleurs abdominales et abdominales chez la femme
Les douleurs abdominales et abdominales associées au syndrome prémenstruel, accompagnées de crampes dans le bas-ventre et de périodes douloureuses de saignements abondants, peuvent être des symptômes de maladies reproductives graves telles que : Endométriose, fibromes utérins, maladie des ovaires polykystiques (SOPK)etc.
Les douleurs abdominales irradient vers le bas du dos
Les douleurs abdominales chez les femmes peuvent irradier vers le bas du dos, le bas de l'abdomen, le vagin et les organes génitaux externes.
Il faut se rappeler que les douleurs à l'abdomen et au bas du dos chez les femmes peuvent être des symptômes de maladies dangereuses dans la région pelvienne, telles que: la formation de fibromes utérins, la proliférationtissu endométrioïdeen dehors de l'utérus, formation d'adhérences, cancer des organes reproducteurs, etc.
De plus, une douleur intense dans le bas du dos et l'abdomen (en particulier à droite ou à gauche) chez les femmes peut être le résultat d'une rupture du kyste de l'ovaire ou le symptôme d'une grossesse extra-utérine.
Mal de dos pendant la grossesse
Les douleurs lombaires et abdominales chez les femmes sont souvent révélatrices de changements physiologiques naturels associés à l'élargissement de l'utérus au cours du développement d'une grossesse normale.
Mal de dos pendant la grossesseest associé à un stress supplémentaire sur la colonne vertébrale et est normal et ne nécessite aucun traitement spécial. Cependant, les femmes enceintes souffrant de maux de dos sévères devraient toujours consulter un médecin qui dirige une grossesse.
Douleur au bas du dos chez les hommes - causes
Les douleurs lombaires chez les hommes sont le plus souvent associées à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale, en particulier à un effort physique intense et à un travail impliquant de soulever des poids. De plus, les douleurs lombaires peuvent être associées à diverses maladies des organes internes.
Mal de dos sévère
En cas de mouvements maladroits, de mauvaise répartition des charges, etc. Cette douleur est généralement associée soit à des spasmes musculaires, soit à une luxation des disques intervertébraux. La douleur peut également être causée par un clampage musculaire des racines des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale.
Maux de dos et douleurs à l'aine
La douleur à l'aine chez l'homme irradiant vers le bas du dos peut être associée à un adénome de la prostate, une torsion testiculaire, une oncologie, des troubles urologiques, etc.
Classification des maux de dos
La classification d'optimisation des soins, largement utilisée dans plusieurs pays, diffère de la LPSBNS spécifique, radiculaire et non spécifique. . .
Mal de dos spécifiqueest un symptôme d'une certaine maladie, souvent grave et même mortelle (cancer, y compris les métastases de la colonne vertébrale; infectieuse - tuberculose, ostéomyélite de la colonne vertébrale, abcès épidural, etc. ; inflammatoire, - par exemple, spondylarthrite ankylosante et autres spondylarthrites ; fracture vertébrale traumatique et ostéoporotique ; anévrismes de l'aorte abdominale, maladies gynécologiques, urologiques et rénales, sténose du canal rachidien et syndrome de la queue de cheval, etc. ).
Les LPS spécifiques sont souvent accompagnés de « drapeaux rouges » caractéristiques de la maladie sous-jacente, qui aident le médecin à suspecter une pathologie grave chez le patient et à l'examiner spécifiquement (de préférence avec l'aide d'un spécialiste) afin de poser le bon diagnostic et le bon traitement.
Douleur radiculaire (radiculaire) dans le bas du dos, y compris la sciatique, est le résultat de la compression de la racine vertébrale.
Le traitement des patients atteints de LNS radiculaire est sous la responsabilité d'un neurologue, avec des indications particulières, l'intervention d'un neurochirurgien est requise. En pratique, ces patients se tournent souvent vers l'aide de chiropraticiens.
Une distinction est faite parmi les douleurs radiculaires du bas du dos :
- Lumbago,ou alorslumbago;
- Lumbodynie- douleurs de longue durée dans le bas du dos uniquement ;
- Lumboisalgie- maux de dos irradiant dans la jambe.
Lombalgie non spécifique- la pathologie sévère la plus fréquente de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de leurs racines, non liée à une maladie viscérale. Elle peut être causée par une surcharge de la colonne lombaire, en particulier lorsqu'elle est associée à un port de charges lourdes, une position inconfortable prolongée pendant le sommeil ou le travail, etc.
Il est donc tout à fait raisonnable qu'une radiographie planifiée de la colonne vertébrale ne soit pas incluse dans les recommandations pour l'examen des patients atteints du syndrome de la colonne lombaire non spécifique (PNL). Ces patients ne nécessitent pas la consultation obligatoire d'un neurologue, mais doivent être traités par un médecin de famille, un thérapeute de district ou un médecin de famille.
Lombalgie et « ostéochondrose lombaire »
Ostéochondrose lombaire(ostéochondrose de la colonne lombaire)- le diagnostic le plus fréquemment posé chez les patients souffrant de douleurs lombaires. Cependant, il est impossible d'identifier tous les cas de développement d'un épisode douloureux dans la région du bas du dos avec des modifications "dégénératives-dystrophiques" de la colonne vertébrale souvent réellement présentes chez le patient, moyennant quoi un diagnostic "habituel" est posé."Exacerbation de l'ostéochondrose"ou simplement"Ostéochondrose". . .
Pour les douleurs lombaires ou lombaires, un diagnostic est souvent écrit tel que :« Dorsopathie. Ostéochondrose du rachis lombaire. Sciatique. Lumbarisation ". . . Cependant, le diagnostic correct dans ce cas devrait ressembler à ceci:«Lumbago avec sciatique sur fond d'ostéochondrose de la colonne lombaire. Lumbarization. (Code М54. 4) ".
Il convient de noter qu'il n'y a aucune unité nosologique dans aucune des classifications étrangères des maladies dégénératives-dystrophiques.« Ostéocondrite de la colonne vertébrale ». . . D'ailleurs, le terme non plus"Ostéochondrose", encore un autre terme qui caractérise les modifications dystrophiques de la colonne vertébrale, ne doit pas être utilisé comme synonyme de diagnostic clinique.
Chondroseest un changement dystrophique dans le cartilage du disque intervertébral,Ostéochondrose- modifications dystrophiques du disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents. Ignorance des radiologues et des cliniciens sur les signes de modifications dystrophiques de la colonne vertébrale(Chondrose, ostéochondrose, spondylarthrose, spondylose, hyperostose fixante, etc. )conduit à un surdiagnostic : ces types de pathologies se retrouvent là où ils ne le sont pas.
L'ostéochondrose est souvent désignée comme l'ensemble des changements dégénératifs énumérés, car les différences entre eux ne sont pas connues. Selon des malentendus, l'ostéochondrose comprendprolapsus discalqui est une conséquence de leur rupture, et généralement un disque normal, et non altéré par un processus dystrophique. Cependant, le terme hernie discale ostéochondrose est tout aussi faux que déchirure du ménisque de l'articulation du genou - arthrose.
L'Association internationale des vertébro-neurologues recommande l'utilisation du terme générique "dysfonctionnement vertébral" (qui, soit dit en passant, n'est pas inclus dans la classification des maladies de la CIM-10) si les symptômes cliniques pertinents apparaissent.
De nombreux auteurs modernes, notamment étrangers, soulignent l'absence de lien entre la présence de signes radiologiques de modifications dégénératives de la colonne vertébrale d'une part et la survenue ou l'intensité de lombalgies (LBS) d'autre part. puisque seulement 1 patient sur 10 présentant des signes radiologiques de lésions rachidiennes dégénératives sont des manifestations cliniques de la maladie.
Traitement des maux de dos à domicile
Pour les lombalgies associées à la tension et à la tension musculaires, les onguents pour lombalgies peuvent soulager considérablement les symptômes et aider à soulager la tension musculaire.
Pommade et comprimés pour les douleurs lombaires
Onguents et crèmes sont utilisés pour traiter le bas du dos. Alternativement, vous pouvez prendre des pilules contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que l'auto-traitement des maux de dos à la maison avec des crèmes, des onguents, des pansements à la moutarde et d'autres procédures peut conduire à négliger la maladie sous-jacente qui provoque cette douleur et des conséquences très tristes. L'automédication du bas du dos est particulièrement dangereuse avec les maladies rénales commepyélonéphrite aiguëou alorscolique néphrétiquenécessite des soins d'urgence qualifiés.
Prévention de la douleur au rein
Les personnes qui ont eu une attaque de la maladie, surtout avant la formation d'une rémission stable, doivent suivre certaines instructions de prévention :
- Ne pas incliner le corps sans appui sur le bras ; Avec vos genoux pliés, ramassez des objets sur le sol.
- Changez de posture plus souvent, ne restez pas debout longtemps, ne vous asseyez pas.
- Si vous travaillez à une table ou sur un lieu de travail, gardez une position verticale avec une jambe pliée au niveau du genou devant l'autre.
- Assurez-vous d'effectuer certains exercices de yoga ou d'aérobic sans la recommandation d'un médecin spécialiste de la thérapie par l'exercice ou d'un vertébrologue spécialisé.
- Attention à l'hypothermie, aux courants d'air et à l'échauffement prolongé dans un bain chaud, car la relaxation musculaire enlève la protection immobilisante du corset musculaire pendant un certain temps.